Détection des opacités du cristallin en modifiant le reflet rouge
antécédents médicaux
La perte de vision due à la cataracte se développe généralement lentement au fil des années et est unilatérale ou bilatérale.
Hypersensibilité (éblouissement) à la lumière vive (lumière du soleil, voitures venant en sens inverse, etc.)
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- Résultats cliniques
- Test de vision
- Ophtalmoscopie
- Degré variable d’ombrage lors de l’examen du reflet rouge
- Difficulté à voir les détails du fond d’œil
- Évaluation préopératoire
Le patient peut-il s’allonger à plat ?
La chirurgie de la cataracte est réalisée avec le patient allongé sur le dos.
Pour les patients souffrant d’orthopnée et de cyphoscoliose, cela peut entraîner des difficultés
Évaluation oculaire
Le patient doit être évalué pour d’autres maladies oculaires concomitantes.
Ex. dégénérescence maculaire rétinopathie diabétique, , glaucome
Mesure de la longueur axiale de l’œil
Peut être réalisé par ultrasons ou par des techniques basées sur le laser
Mesure de la réfraction cornéenne
Réalisé avec un kératomètre
Examens complémentaires en médecine générale
Le patient répond-il aux exigences de vision pour l’obtention d’un permis de conduire ?
Autres examens par un spécialiste ou examen à l’hôpital
Lampe à fente, biométrie
Diagnostics différentiels
Opacités dans d’autres parties du milieu réfractif, en particulier hémorragies dans le corps vitré
Traitement
Objectifs du traitement
Une meilleure vision
Informations générales sur le traitement
Implantation de cristallin artificiel
Les lentilles intraoculaires toriques peuvent être envisagées chez les patients atteints de cataracte et d’astigmatisme préopératoire.
Gestion en médecine générale
Consultez un ophtalmologiste si vous soupçonnez une cataracte.
Conseils au patient
Soyez attentif à la vision réduite, à l’éblouissement, aux changements rapides de la correction des lunettes ou à la vision double lorsqu’un œil est couvert.
Traitement médical
Vous ne pouvez pas empêcher le développement de la cataracte avec des médicaments.
Autres traitements médicaux
Personne connue
Autre traitement
Personne connue
Chirurgie
Chirurgical – changement de lentille
La plupart des interventions ont lieu dans anesthésie locale anesthésie goutte à goutte et en chirurgie ambulatoire
Une intervention chirurgicale sur les deux yeux le même jour peut être envisagée chez certains patients.
De nos jours, on opère beaucoup plus de personnes qu’auparavant, en partie parce que l’indication s’est élargie et en partie parce que la vieillesse n’est plus une contre-indication.
Norme de méthode opératoire
Le cristallin artificiel peut alors être placé à la place du cristallin normal dans la chambre postérieure de l’œil.
Provoque peu de complications
L’ouverture de la capsule postérieure du cristallin en cas de cataracte peut être réalisée avec un laser YAG.
Contre-indications relatives aux implants de lentilles intraoculaires
Uvéite récurrente
Rubéose irienne
glaucome néovasculaire
Évaluation opérationnelle
Correction de l’astigmatisme
L’incision cornéenne induit un certain degré d’astigmatisme (manque de symétrie sphérique)
Plus l’incision est grande, plus le degré d’astigmatisme postopératoire est élevé.
Des incisions de moins de 3 mm sont désormais possibles car la lentille peut être pliée avant l’implantation et « dépliée » une fois placée dans la capsule, ce quipermet un astigmatisme minimal
L’incision peut également être placée pour corriger l’astigmatisme cornéen préopératoire chez le patient, ou d’autres types de corrections peuvent également être effectués.
L’implantation de lentilles
La technologie moderne des lentilles a permis de fabriquer des lentilles souples en silicone et en acrylique, qui sont placées dans l’œil par de très petites incisions, qui sont auto-cicatrisantes– c’est-à-dire que la suture est inutile.
Les lentilles intraoculaires standards sont monofocales, ce qui signifie qu’elles offrent une puissance réfractive constante.
Des lentilles multifocales ont été développées, qui permettent au patient de faire la mise au point à la fois de près et de loin, mais l’inconvénient est qu’elles peuvent provoquer des troubles visuels et une perception réduite du contraste.
Les lentilles intraoculaires accommodatives peuvent se déplacer la mise au point de la même manière que le cristallin naturel.
Des travaux sont en cours pour développer des lentilles qui peuvent être « adaptées » à chaque patient.
Placement des lentilles
Selon les circonstances individuelles du patient, d’autres emplacements peuvent être appropriés, comme dans la chambre antérieure de l’œil et dans le sulcus.
Évaluations postopératoires
Le patient constate généralement une de sa vision le lendemain de l’intervention.
Cependant, le résultat final ne peut être évalué qu’après quelques semaines.
Complications de la chirurgie de la cataracte
Cela varie d’une rééducation visuelle retardée, d’une gêne oculaire prolongée à des complications menaçant la vue, même dans de très rares cas à la perte de l’œil.
Occurrence:
Les complications sont rares, moins de 1%.
L’exception concerne les opacités de la capsule postérieure du cristallin (post-cataracte), qui peuvent survenir chez un patient évalué sur cinq.
Pour une chirurgie de la cataracte à Casablanca; contactez le docteur Mehdi Batras